Ослабленные пациенты с ХЛЛ
Это Анастасия Александровна, у нее ХЛЛ и статус ослабленного пациента
Об Анастасии Александровне
Возраст 78 лет.
Небольшая физическая активность — все еще ходит.
Медицинский анамнез
Гиперурикемия, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и нарушение функции почек
Отсутствие предшествующей терапии ХЛЛ
Физикальное обследование
Массивная абдоминальная лимфаденопатия (по данным КТ: макс. размер 12 х 8 см)
Спленомегалия (по данным КТ: 15 см)
Результаты лабораторных исследований
Лейкоциты: 73 000/мкл
Лимфоциты: 66%
Гемоглобин: 120 г/л
Тромбоциты: 137 000/мкл
Лактатдегидрогеназа: 357 Ед/л (N < 240)
Клиренс креатинина: < 70 мл/мин
FISH: делеция (13q)
В этом примере пациент является вымышленным.
Прогрессирования заболевания или смерти у пациентов, получавших препарат ИМБРУВИКА, по сравнению с пациентами, получавшими хлорамбуцил2
Препарат ИМБРУВИКА — единственный новый таргетный препарат, демонстрирующий устойчивую ОВ продолжительностью до 9 лет2
Препарат ИМБРУВИКА по сравнению с хлорамбуцилом: ОВ у пациентов в возрасте ≥ 65 лет2
Препарат ИМБРУВИКА значимо увеличивает продолжительность ВБП у пациентов с ХЛЛ по сравнению с терапией FCR3
78% по сравнению с 51% ВБП через 5 лет
В исследовании ECOG 1912 ВБП через 5 лет составила 78% при применении комбинации ИМБРУВИКА + ритуксимаб по сравнению с 51% при применении схемы FCR
Препарат ИМБРУВИКА значимо увеличивает ВБП у пациентов с ХЛЛ по сравнению с терапией Clb2
Снижение риска прогрессирования или смерти на 85% по сравнению с терапией Clb в исследовании RESONATE-2
Подгруппы пациентов с ХЛЛ
*Медиана продолжительности периода наблюдения при терапии первой линии по поводу ХЛЛ составила 87 месяцев, медиана продолжительности терапии составила 75 месяцев. Медиана ОВ не достигнута6
BR — бендамустин + ритуксимаб
ДИ — доверительный интервал
Clb — хлорамбуцил
ХЛЛ — хронический лимфоцитарный лейкоз
КТ — компьютерная томография
FCR — флударабин + циклофосфамид + ритуксимаб
FISH — флуоресцентная гибридизация in situ
ОР — отношение рисков
IGHV — вариабельный регион тяжелой цепи иммуноглобулина
ITT — популяция всех рандомизированных пациентов в соответствии с назначенным лечением
Н/Д — не достигнуто
ОВ — общая выживаемость
ВБП — выживаемость без прогрессирования
Использованная литература
- 1
Eichhorst B, et al. Chronic lymphocytic leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021;32(1):23-33
- 2
Barr PM, et al. Up to 8 years follow-up from RESONATE-2: first-line ibrutinib treatment for patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood Adv. 2022;6(11):3440-3450
- 3
Shanafelt TD, et al. Long-term outcomes for ibrutinib-rituximab and chemoimmunotherapy in CLL: updated results of the E1912 trial. Blood. 2022;140(2):112-120
- 4
Woyach JA, et al. Ibrutinib regimens versus chemoimmunotherapy in older patients with untreated CLL. NEJM. 2018;379:2517–2528
- 5
Burger JA, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020; 34:787-798
- 6
Byrd JC et al. Ibrutinib treatment for first-line and relapsed/refractory chronic lymphocytic leukemia: final analysis of the pivotal phase Ib/II PCYC-1102 study. Clin Cancer Res. 2020;26:3918–3927